Prot.n.1796 IL
DIRETTORE DEL DIPARTIMENTO
SELEZIONE PUBBLICA
PER N.01 CONTRATTO DI RICERCATORE UNIVERSITARIO CON RAPPORTO A TEMPO
DETERMINATO PRESSO IL DIPARTIMENTO DI SCIENZE ORALI, NANO e BIOTECNOLOGIE –
FACOLTA’ DI MEDICINA E CHIRURGIA – UNIVERSITA’ DEGLI STUDI “G. D’ANNUNZIO” DI
CHIETI-PESCARA.
VISTA
VISTA il D.M. 4 ottobre
2000, concernente la determinazione dei settori scientifico-disciplinari e
successive modificazioni;
VISTA il
D.P.C.M. del 30 aprile 2010 relativo agli aggiornamenti
retributivi;
VISTA il
D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445;
VISTA la
delibera del Dipartimento di Scienze
Odontostomatologiche in data 28/07/2010
con la quale si stabilisce l’attivazione
della procedura selettiva per l’attivazione di n. 01 Contratto per ricercatore
a tempo determinato, per il Settore scientifico-disciplinare MED/50 “Scienze
tecniche mediche applicate ”;
VISTA la delibera
autorizzatoria del Consiglio di
Dipartimento ex art. 67 dello Statuto;
AVVISA
Art. 1.
E’ indetto avviso per la valutazione curriculare e
scientifica per n.01 contratto di Ricercatore universitario con rapporto a
tempo determinato e per il settore scientifico-disciplinare di seguito indicato:
MED/50 SCIENZE TECNICHE MEDICHE APPLICATE
Il settore si interessa dell'attività scientifica e
didattico-formativa, nonché dell'attività assistenziale a essa congrua nel
campo delle tecniche mediche applicate alla diagnostica per immagini e
radioterapia, all'area critica e dell'emergenza, all’audiometria,
all’audioprotesi e alla logopedia, all’odontoiatria e igiene dentale,
all’oculistica e ortottica, all’ortopedia, alla podologia, all’igiene e
prevenzione ambientale, nonché ad altri settori di scienze tecniche mediche
applicate e nella metodologia
e organizzazione delle professioni del settore.
·
TITOLO E PROGRAMMA di RICERCA:
Il titolo della ricerca è “SISTEMI DI RADIOLOGIA AVANZATA IN
ODONTOIATRIA” .
Il programma riguarderà lo sviluppo di un progetto di
ricerca sulle scienze tecniche mediche applicate nel campo della radiologia
computerizzata applicata all’odontoiatria.
·
SEDE
DI LAVORO: Dipartimento di Scienze Orali, Nano e Biotecnologie
·
DURATA
DEL CONTRATTO: 3 anni
Art. 2
La
partecipazione alla selezione di cui all’art. 1 è libera, senza limitazioni in
relazione alla cittadinanza.
Il
titolo di studio richiesto, viste le finalità del progetto, è la Laurea in
Medicina e Chirurgia e la Specializzazione in Radioagnostica e Scienze delle
Immagini.
Non
possono partecipare alla valutazione:
- coloro
che siano esclusi dal godimento dei diritti civili e politici;
- coloro che siano stati
destituiti o dispensati dall’impiego presso una pubblica amministrazione o
siano stati dichiarati decaduti da altro impiego statale ai sensi dell’art.
127, lettera d), del testo unico approvato con decreto del Presidente della
Repubblica 10 gennaio 1957, n. 3, ovvero siano stati licenziati con o senza
preavviso da una pubblica amministrazione nel biennio antecedente la data di
scadenza dei termini.
I
requisiti prescritti devono essere posseduti alla data di scadenza del termine
utile per la presentazione delle domande di ammissione alla valutazione.
Domande di ammissione dei candidati
Per
partecipare alla selezione, i candidati compilano il modulo di domanda (all.A) fornito anche per via telematica
http://www.uffdoc.unich.it indicando obbligatoriamente il codice di
identificazione personale (codice fiscale) e ne stampa una copia, in carta semplice, che,
debitamente firmata, potrà consegnare a mano,
unitamente alla fotocopia del codice fiscale e del documento di
identità, al Dipartimento di Scienze Orali, Nano e Biotecnologie – Facoltà di
Medicina e Chirurgia - di questo Ateneo in
Via dei Vestini 31 c.a.p. 66100 CHIETI (CH), nei giorni dal
Lunedì al Venerdì, dalle ore 09.00 alle ore 13.00, entro il termine perentorio,
a pena di esclusione, di trenta giorni decorrenti dal giorno successivo alla
data di pubblicazione del presente Avviso presso l’Albo Ufficiale dell’Ateneo e sul sito dello stesso.
La
copia stampata della domanda, invece che consegnata, potrà essere inviata a
mezzo raccomandata con avviso di ricevimento al Direttore del Dipartimento di
Scienze Orali, Nano e Biotecnologie di questo Ateneo (Via dei Vestini n. 31 c.a.p. 66100 CHIETI (CH) entro il termine
sopra indicato. A tal fine farà fede il
timbro e la data dell'ufficio postale accettante.
Qualora il termine di scadenza indicato cada in
giorno festivo, la scadenza è prorogata al primo giorno non festivo utile.
La domanda del candidato deve contenere, a pena di
esclusione dalla valutazione, le indicazioni necessarie ad individuare in modo
univoco il Dipartimento, il Settore scientifico-disciplinare e il titolo del presente
avviso.
Nella domanda i candidati devono chiaramente indicare il
proprio cognome e nome, data e luogo di nascita e codice di identificazione
personale (codice fiscale). Le coniugate debbono indicare nell’ordine il
cognome da nubile il nome ed il cognome acquisito con il matrimonio.
Tutti i candidati
devono inoltre dichiarare sotto la propria responsabilità:
1. la cittadinanza posseduta (sono equiparati ai cittadini dello Stato
italiano gli italiani non appartenenti alla Repubblica);
2. di non aver riportato condanne penali o le eventuali condanne
riportate, indicando gli estremi delle relative sentenze, e gli eventuali
procedimenti penali pendenti a loro carico;
3. di non essere stato destituito
dall’impiego presso una pubblica amministrazione per persistente insufficiente
rendimento e di non essere stato dichiarato decaduto da un impiego statale, ai
sensi dell’art. 127 lettera d) del D.P.R. 10/01/1957, n. 3;
4. di essere iscritto nelle liste elettorali, precisandone il comune ed
indicando eventualmente i motivi della non iscrizione o della cancellazione
dalle medesime.
La mancanza di dichiarazione di cui ai punti 3) e 4)
comporterà l’esclusione dalla valutazione.
Nella
domanda deve essere indicato il recapito che il candidato elegge ai fini delle
comunicazioni, nonché il numero telefonico ed eventuale e-mail.
Ogni eventuale variazione dello stesso deve essere
tempestivamente comunicata alla sede cui
è stata indirizzata l’istanza di partecipazione.
I candidati riconosciuti portatori di handicap devono
specificare nella domanda l’ausilio necessario in relazione al proprio handicap.
Il Dipartimento e per esso l’Amministrazione
universitaria non assume alcuna responsabilità per il caso di irreperibilità
del destinatario e per dispersione di comunicazioni dipendente da inesatta
indicazione del recapito da parte del candidato o da mancata oppure tardiva
comunicazione del cambiamento dell’indirizzo indicato nella domanda.
I candidati devono
inoltre allegare alla domanda:
1) curriculum, in duplice copia,
della propria attività scientifica e didattica nonché il curriculum
dell’attività clinico-assistenziale per i settori scientifico disciplinari per
i quali è richiesto ed in particolare l’attività svolta in relazione al
progetto di ricerca;
2) titoli ritenuti utili ai fini della valutazione e relativo elenco in
duplice copia;
3) elenco, firmato in
duplice copia, delle pubblicazioni che saranno presentate con le modalità di
cui al successivo art. 4;
I titoli debbono essere prodotti in carta semplice.
I candidati possono dimostrare il possesso dei titoli
sopra indicati mediante la forma di semplificazione delle certificazioni
amministrative consentite dall’ art. 46 del
D.P.R. 445 del 28/12/2000 compilando l’allegato “B”.
I titoli possono altresì essere prodotti in originale, in
copia autenticata ovvero in copia dichiarata conforme all’originale mediante
dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà, ai sensi degli art.19 e 47
del DPR 445 del 28/12/2000 ( all. C ).
Il Dipartimento si riserva la facoltà di procedere ad
idonei controlli sulla veridicità del contenuto delle dichiarazioni
sostitutive.
Non è consentito il riferimento a documenti o
pubblicazioni presentati presso questa od altre amministrazioni.
Non verranno prese in considerazione le domande che non
perverranno nel termine stabilito dal bando.
Al
presente decreto è allegato (all. A)
lo schema di domanda cui gli interessati potranno utilmente uniformarsi.
Candidati stranieri.
I
candidati stranieri dovranno presentare domanda redatta in lingua italiana,
secondo le modalità e i termini indicati al presente articolo.
Nella
domanda dovrà essere indicato anche l’eventuale recapito eletto in Italia ai
fini della valutazione. Ogni eventuale variazione dello stesso dovrà
essere tempestivamente comunicata al Dipartimento cui è stata indirizzata
l’istanza di partecipazione.
Per
la presentazione dei titoli, dei documenti e delle pubblicazioni i candidati
dovranno osservare le stesse prescrizioni indicate al presente articolo.
I
cittadini stranieri extracomunitari osserveranno per la presentazione dei
titoli, dei documenti e delle pubblicazioni le prescrizioni di cui al presente
art. 4 con la precisazione che i candidati stranieri extracomunitari possono,
solo se residenti in Italia secondo le disposizioni del regolamento anagrafico
della popolazione residente approvato con decreto del Presidente della
Repubblica 30 maggio 1989 n. 223, utilizzare le dichiarazioni sostitutive,
limitatamente ai casi in cui si tratti di comprovare stati, fatti e qualità
personali certificabili o attestabili da parte di soggetti pubblici o privati
italiani.
Le pubblicazioni che i candidati intendono far valere ai
fini della valutazione, con un elenco firmato, vanno inviate con apposito plico
raccomandato o consegnate a mano al Dipartimento di Scienze Orali, Nano e
Biotecnologie di questa Università
degli Studi in Via dei Vestini n. 31 c.a.p. 66100 CHIETI (CH), nei giorni dal Lunedì al Venerdì, dalle ore
09.00 alle ore 13.00, entro lo stesso
termine perentorio della presentazione delle domande.
Le pubblicazioni possono
essere anche inviate contestualmente
alla domanda di partecipazione purché in
busta sigillata e separata.
Sulla busta contenente le
pubblicazioni il candidato, oltre al nome ed al cognome, dovrà indicare il
settore scientifico-disciplinare ed il titolo della ricerca.
Le pubblicazioni che non
risultino inviate, in plico raccomandato o consegnato a mano, nel termine
previsto dal precedente primo comma non potranno essere prese in considerazione
dalla Commissione a tal fine costituita.
I candidati possono produrre le pubblicazioni in originale,
in copia conforme oppure possono rendere la dichiarazione sostitutiva dell’atto
di notorietà di essere a conoscenza del fatto che la copia delle pubblicazioni
è conforme all’originale.
Per
i lavori stampati in Italia entro il 1° settembre 2006 devono essere adempiuti
gli obblighi previsti dall'art. 1 D.Lgs luogotenenziale n. 660 del 31.08.45 che
così recita: " Ogni stampatore ha l'obbligo di consegnare, per ogni
qualsivoglia suo stampato o pubblicazione, quattro esemplari alla Prefettura
della Provincia nella quale ha sede l'officina grafica ed un esemplare alla
locale Procura del Regno. ". L’assolvimento di tali obblighi deve essere
certificato da idonea documentazione, unita alla domanda, che attesti
l’avvenuto deposito, oppure da autocertificazione del candidato sotto la
propria responsabilità, ai sensi del
d.p.r. n. 445/2000.
Per i lavori stampati in Italia
successivamente alla data del 1° settembre 2006
devono essere adempiuti gli obblighi previsti dal Decreto del Presidente
della Repubblica 3 maggio 2006, n.252-. L’assolvimento di tali obblighi deve
essere certificato da idonea documentazione, unita alla domanda, oppure da autocertificazione del candidato
sotto la propria responsabilità, ai sensi del
d.p.r. n. 445/2000.
Per i lavori stampati
all’estero deve risultare la data e il luogo di pubblicazione o, in
alternativa, il codice ISBN o altro equivalente.
Le pubblicazioni debbono
essere prodotte nella lingua di origine e tradotte in una delle seguenti
lingue: italiano, francese, inglese, tedesco e spagnolo. I testi tradotti
possono essere presentati in copie dattiloscritte insieme con il testo stampato
nella lingua originale.
Art. 5
Costituzione delle commissioni giudicatrici
1)
2) La commissione è nominata con decreto del Rettore e
pubblicata con affissione agli albi ufficiali dell’Università e in via
telematica.
3)
Art. 6
La valutazione è per titoli ed esami.
Criteri
a.
congruenza dell’attività del candidato con le discipline comprese nel Settore
scientifico-disciplinare per il quale è bandita la procedura ovvero con
tematiche interdisciplinari che le comprendano;
b.
apporto individuale del candidato, analiticamente determinato nei lavori in
collaborazione;
c. rilevanza scientifica delle pubblicazioni, loro collocazione
editoriale e loro diffusione all’interno della comunità scientifica;
d. continuità temporale della produzione scientifica, anche in relazione
all’evoluzione delle conoscenze nello specifico settore
scientifico-disciplinare;
e. pertinenza tra l’attività didattica svolta dal candidato e quella
prevista nel bando;
f. struttura (facoltà o
dipartimento) nel cui ambito l’attività didattica è stata svolta;
g tipologia dell’attività didattica svolta e dell’eventuale produzione di
materiale didattico;
h. partecipazione ad eventi
nazionali o internazionali inerenti la materia;
i. attività clinico-assistenziali inerenti il
progetto.
Ai fini della valutazione si fa anche ricorso, ove possibile, a
parametri riconosciuti in ambito scientifico nazionale ed internazionale.
Titoli
da valutare
Costituiscono, in ogni
caso, titoli da valutare specificamente nella valutazione:
a. il
titolo di dottore di ricerca, o titolo straniero equivalente, e la fruizione di
borse di studio o di assegni finalizzati ad attività di ricerca purché la
tipologia sia attinente al Settore s.d. per cui è bandita la valutazione
comparativa;
b. l’attività didattica
svolta anche all’estero;
c. i servizi prestati negli Atenei e negli Enti di ricerca
italiani e stranieri;
d.
l’attività di ricerca, comunque svolta, presso soggetti pubblici e privati
italiani e stranieri;
e. il
servizio prestato nei periodi di distacco presso i soggetti di cui all’art. 3
comma 2, del decreto legislativo 27 luglio 1999, n. 297;
f.
l’organizzazione, direzione e
coordinamento di gruppi di ricerca;
g. il coordinamento di iniziative in campo didattico e
scientifico svolte in ambito nazionale ed internazionale.
h. l’attività clinica
svolta in strutture pubbliche, inerente il progetto.
La commissione, nella prima
seduta, definisce i titoli che ritiene valutabili ai fini della selezione, oltre
quelli di cui al punto precedente, e i punteggi attribuibili a tutti i titoli
nell’ambito delle tipologie previste nel bando.
Pubblicizzazione dei criteri e dei pesi
Nella seduta preliminare
Valutazione dei titoli e prove d'esame
La valutazione dei titoli e
delle pubblicazioni è effettuata prima delle prove scritte.
Le prove d’esame consistono
in due prove scritte ed una orale. La seconda delle due prove
scritte può essere sostituita da una prova pratica.
La prima prova scritta e la
prova orale verteranno sull’analisi di aspetti propri del Settore s.d.; per la
seconda prova scritta si rimanda invece a quanto indicato all'art. 1 del
presente bando.
I punteggi relativi alle
valutazioni dei titoli e delle pubblicazioni e i punteggi relativi alle
suddette prove sono suddivisi come segue:
VALUTAZIONE PUNTEGGIO
Titoli scientifici 30
Altri titoli 20
Prima prova 20
Seconda prova scritta/pratica 20
Prova orale 10
Per
lo svolgimento delle prove scritte o scritta e pratica è concesso ai candidati
un massimo di otto ore.
Prova orale
Saranno
ammessi a sostenere la prova orale:
a)
nel caso di due prove scritte i candidati che avranno riportato in ciascuna
prova scritta un voto non inferiore a 12/20 e una media, dei voti delle due
prove scritte, non inferiore ai 14/20;
b)
nel caso di una prova scritta e una pratica i candidati che avranno riportato
nella prova scritta un punteggio non inferiore a 14/20 e nella prova pratica
non inferiore a 12/20.
La
prova orale non si intenderà superata se il candidato non riporterà un voto di
almeno 6/10.
Nel corso della prova sarà
accertata la conoscenza della lingua inglese e per i cittadini stranieri, anche
di quella italiana.
Diario delle prove
Il diario delle prove
scritte e/o pratica, con l’indicazione del giorno, del mese e dell’ora in cui
le medesime avranno luogo, sarà notificato agli interessati, mediante
raccomandata con avviso di ricevimento, non meno di quindici giorni prima dello
svolgimento delle prove stesse.
Ai candidati che conseguono
l’ammissione alla prova orale sarà data comunicazione con l’indicazione del
voto riportato in ciascuna delle prove scritte, o nella prova scritta e nella
prova pratica. L’avviso per la presentazione alla prova orale sarà notificato
ai candidati, mediante raccomandata con avviso di ricevimento almeno venti giorni prima di quella in cui
essi debbono sostenerla.
Conclusione dei lavori
Al termine dei lavori la
Commissione, ai sensi dell’art. 4, comma 13 del D.P.R. 117/00, sulla base delle
valutazioni dei titoli e delle prove, redige una motivata relazione riassuntiva
in cui sono riportati i giudizi individuali di ciascun commissario e quello
collegiale della Commissione sui singoli candidati in base ai quali essa,
previa deliberazione assunta a maggioranza dei componenti, dichiara il/i
vincitore/i.
La relazione finale sarà
consultabile sul sito Internet al seguente indirizzo: http://www.uffdoc.unich.it
La
regolarità formale degli atti è accertata con decreto rettorale e ne viene data
comunicazione ai candidati mediante pubblicazione di avviso al seguente
indirizzo: http:// www.uffdoc.unich.it
Nel
caso in cui il Rettore riscontri vizi di forma entro il termine di trenta
giorni, rinvia con provvedimento motivato gli atti alla Commissione per la
regolarizzazione stabilendone il termine.
Art. 9
Il
ricercatore con contratto a tempo determinato instaura un rapporto di lavoro
subordinato a termine con compiti analoghi a quelli dei ricercatori non
confermati a tempo indeterminato, fatta salva la specificità del programma di
ricerca.
E’
richiesto, inoltre, un impegno a collaborare nell’attività didattica secondo le esigenze del
Dipartimento nell’ambito di quanto
previsto per il S.S.D. MED/50 “Scienze tecniche mediche applicate”.
Al
termine del contratto, il ricercatore a tempo determinato è tenuto a depositare
il risultato del lavoro svolto presso la struttura di appartenenza.
Art. 10
Il
contratto di ricercatore a tempo determinato non è cumulabile con altri
contratti di lavoro subordinato.
Per il trattamento giuridico si applica, in
quanto compatibile, la normativa dei ricercatori non confermati a tempo
indeterminato, e per il regime autorizzativo si applica quanto disposto dal
Decreto Legislativo n. 80/1998 e dal D.Lgs. 30/03/2001 n. 165 nonché dal
“Regolamento per le autorizzazioni a svolgere incarichi retribuiti” redatto
dall’Ateneo.
Art. 11
Al
Ricercatore a contratto verrà corrisposta la retribuzione spettante ad un
Ricercatore di ruolo non confermato, comprensiva inoltre dell’indennità
integrativa speciale e di altri eventuali assegni di legge. La retribuzione verrà aggiornata con i
relativi aumenti biennali che verranno maturati ed eventuali aumenti di legge
che intercorreranno durante la durata del contratto e sarà assoggettata a
contribuzione relativa ai redditi da lavoro dipendente.
Art. 12
Il Dipartimento provvederà alla restituzione
delle pubblicazioni decorso il termine utile per eventuali impugnative.
Ai sensi dell'art. 10, comma 1, della legge
31/12/1996, n.675 e successive modificazioni ed integrazioni, i dati personali
forniti dai candidati saranno raccolti presso
Le medesime informazioni potranno essere
comunicate unicamente alle amministrazioni pubbliche direttamente interessate
alla posizione giuridico- economica del candidato risultato vincitore.
Art. 14
Per
quanto non previsto dal presente avviso, che assume vesti di lex specialis, vale
la normativa attualmente vigente in materia di pubblici concorsi, in quanto
compatibile.
Il
testo dell’avviso sarà pubblicizzato agli albi ufficiali e disponibile sul sito
Internet al seguente indirizzo http://www.uffdoc.unich.it
Art. 15
Responsabile del procedimento
di selezione del presente avviso è il Direttore del Dipartimento - Via dei Vestini n. 31 – 66100
CHIETI - (tel. 0871/3554070 – fax
0871/3554072 email: scaputi@unich.it).
Chieti, lì 30/09/2010 Il
Direttore del Dipartimento
(Prof. Sergio Caputi)
Allegato “A”
Modello di domanda
Al
Direttore del Dipartimento di
Scienze
Scienze Orali, Nano e Biotecnologie
Via
dei Vestini, 31
66100 CHIETI
Il/La sottoscritto/a
___________________________________________________________ nato/a a __________________________________________________
(______) il _________________________________, residente a ________________________________________________________________
(_______) Via ___________________________________ n.
______ tel.
_________________________ e-mail ____________________, ........
chiede di essere ammesso/a alla selezione
per la copertura di n.01 contratto di Ricercatore Universitario con rapporto
a tempo determinato presso il Dipartimento di Scienze Orali, Nano e
Biotecnologie della Facoltà di Medicina e Chirurgia in Via dei Vestini n.31 c.a.p. 66100 CHIETI
(CH), per il Settore scientifico disciplinare ...............…………….. (sigla e
titolo del settore) titolo del programma di ricerca…………………………………………………. Il cui Avviso è stato emanato in data ……………..
.
Ai sensi dell’avviso di
selezione pubblica il/la sottoscritto/a
dichiara:
a) di essere cittadino/a ……………………………………………………………………;
b) di essere iscritto nelle liste elettorali del comune
di.....................………..( per cittadini italiani )*;
di godere dei diritti civili e politici
nello stato di appartenenza ( per cittadini stranieri)
c) di non aver riportato condanne penali**;
d) di non essere stat__ destituit__ dall’impiego presso
una Pubblica Amministrazione e di non essere stat__ dichiarat__ decadut__ da un impiego statale ai
sensi dell’art.127 lettera d) del D.P.R. 10/1/1957, n.3***;
e) di avere una buona conoscenza della lingua inglese;
f) di essersi laureat__ in ____________________________________
presso ______________________ il ____________________
con una votazione di _________________________;
g) di avere il seguente numero di codice di
identificazione personale (cod. fiscale) ______________________________
h) (per i candidati stranieri) di possedere una buona
conoscenza della lingua italiana.
Eventuali indicazioni
riservate al portatore di handicap riguardo all’ausilio necessario,
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………………………………………………..
Il/La sottoscritt__
dichiara di eleggere quale recapito, agli effetti della selezione
___________________________________________________ (cap __________), Via
_________________________________ n. ________(telefono_____________________ e-mail ______________),
riservandosi di comunicare tempestivamente a codesta Amministrazione ogni
eventuale variazione del recapito.
Il/La sottoscritt__ dichiara, sotto la propria
responsabilità, che quanto affermato
corrisponde a verità.
Il/La sottoscritt__ allega alla presente domanda:
1) titoli ritenuti utili e
relativo elenco in duplice copia;
2) curriculum in duplice
copia della propria attività scientifica e didattica;
3) elenco in duplice copia
delle pubblicazioni che presenta ai fini del concorso;
4) elenco in duplice copia
di tutti i documenti allegati alla domanda.
5) fotocopia di un
documento di riconoscimento;
6) fotocopia documento
codice fiscale.
____________________________,
lì ………………………………
firma
_____________________________
* Indicare eventualmente i motivi
della non iscrizione o della cancellazione.
** Dichiarare le eventuali condanne riportate o eventuali carichi
pendenti.
*** Indicare eventualmente i servizi prestati come impiegato presso
Pubbliche Amministrazioni e le cause di risoluzione di precedenti rapporti di
pubblico impiego.
Allegato “B”
DICHIARAZIONI
SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONI
(art.
46 del DPR 445 del 28.12.2000)
Il/La
sottoscritt__
COGNOME
_______________________________________________________________________
(per le donne indicare il
cognome da nubile)
NOME
___________________________________________________________________________
CODICE
FISCALE _________________________________________________________________
NATO/A
A __________________________________________________________ PROV._______
IL
___________________________ SESSO
_____________________
ATTUALMENTE
RESIDENTE A _________________________________________________________
PROV.
__________ C.A.P.
____________________
INDIRIZZO
_________________________________________________________________________
TELEFONO:
PREFISSO.........................................NUMERO.........................................................
consapevole
delle responsabilità penali previste dagli artt.75 e 76 del DPR 445/2000 per le
ipotesi di falsi atti e dichiarazioni mendaci.
DICHIARA:
......................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Luogo
e data.............................................
Il dichiarante
_______________________________
Allegato “C”
DICHIARAZIONI
SOSTITUTIVE DELL’ATTO DI NOTORIETA’
(artt.
19 e 47 del DPR 445 del 28.12.2000)
Il
/La sottoscritt__
COGNOME
_______________________________________________________________________
(per le donne indicare il cognome
da nubile)
NOME
_________________________________________________
CODICE
FISCALE __________________________________________________________________
NAT___
A
__________________________________________________________ PROV. ________
IL
_______________________________
SESSO
________________________________
ATTUALMENTE
RESIDENTE A ________________________________________________________
PROV.
__________________ C.A.P.
___________________
INDIRIZZO
_________________________________________________________________________
TELEFONO:
PREFISSO___________ NUMERO
_____________________
consapevole
delle responsabilità penali previste dagli artt. 75 e 76 del D.P.R. 445/2000
per le ipotesi di falsi atti e dichiarazioni mendaci.
D I C H I A R A :
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
Il
sottoscritto ai sensi del Decreto Legislativo 30/6/2003 n. 196 è informato che
i dati personali forniti con la presente dichiarazione potranno essere trattati
per gli adempimenti connessi all’espletamento delle procedure amministrative
relative.
____________________,
lì ……………………..
Il dichiarante
________________