Al Direttore Generale
Università degli
Studi
“G. d’Annunzio” di
CHIETI – PESCARA
Oggetto: flessibilità congedo di maternità.
La sottoscritta
_____________________________________________________ COLLABORATRICE ED ESPERTA
LINGUISTICA (lingua _________) assegnata al C.L.A.
dell’Ateneo, chiede la flessibilità del congedo obbligatorio di maternità, ai
sensi dell’art. 20 del D.Lgs. 26/3/2001, n. 151.
A tal fine la sottoscritta,
DICHIARA
1)
che la
data presunta del parto è ____________________, come risulta dall’allegato
certificato del medico specialista;
2)
che tale
opzione non arreca pregiudizio né alla salute della sottoscritta né del
nascituro, come risulta dall’allegato certificato del medico specialista.
In
attesa che codesta amministrazione acquisisca uguale attestazione da parte del
medico competente ai fini della prevenzione e tutela della salute nei luoghi di
lavoro, porge distinti
saluti.
La sottoscritta è consapevole
che:
- è
soggetta alle sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in
materia qualora rilasci dichiarazioni mendaci, formi o
faccia uso di atti falsi od esibisca atti contenenti dati non più rispondenti a
verità (art. 76 D.P.R. 28.12.2000, n. 445);
-
decade dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla
base della dichiarazione non veritiera qualora dal controllo effettuato
dall’Amministrazione emerga la non veridicità del contenuto della dichiarazione
(artt. 71 e 75 D.P.R. 28.12.2000, n. 445).
_____________, li
…………………………………
_____________________________*
(firma leggibile)
*Da
sottoscrivere in presenza del dipendente addetto oppure sottoscrivere e
allegare copia fotostatica di un documento di identità del sottoscrittore.. (art. 38 DPR 445/00).
INFORMATIVA AI SENSI DEL
CODICE IN MATERIA DI PROTEZIONE DEI DATI PERSONALI (articolo 13 del decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196
e successive modificazioni)
Titolare del trattamento: Università degli Studi “G.
d’Annunzio” di Chieti-Pescara.
Responsabile del trattamento: Guido Mario CASTIGLIONE –
Tel. 0871/3556092-4-5-6-7-8-9- / 3556101
– Fax 0871/3556102 - 6093
Ai sensi dell'articolo 7
del decreto legislativo 30 giugno 2003, n.
__________________, li
………………………………
Per presa visione, il/la dichiarante
___________________________
(firma leggibile)