Al Magnifico Rettore

Università degli Studi

"G. D' Annunzio" di Chieti-Pescara

Via dei Vestini

C H I ETI SCALO

Il/La sottoscritto/a Dott Prof./ssa ________________________________________________ confermato nel ruolo di :

• Docente universitario di ___ Fascia con la qualifica di Associato Confermato / Ordinario

• Ricercatore universitario con la qualifica di Ricercatore confermato

presso la Facoltà di ______________________________________________________ dell' Università degli Studi di _____________________________, a decorrere dal _________________,

C H I E D E

ai sensi dell'art. 103 del D.P.R. 382/80 il riconoscimento ai fini economici e di carriera dei servizi di cui all’autorcertificazione in allegato alla presente.

D I C H I A R A

che per i servizi di che trattasi non gli/le é stato liquidato alcun trattamento di quiescenza e, quindi, di non aver rivolto analoga istanza di ricostruzione di carriera quale _________________ presso altro Ateneo.

Con osservanza.

__________________, li ...…….....................

______________________________

( firma leggibile)

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE

(art. 46 D.P.R. n. 445/2000)

(artt. 19 e 47 D.P.R. n. 445/2000)

Io sottoscritto/a _________________________________________________

nato/a a _______________________________________ il _____________

residente a ____________________________________ c.a.p. __________

via ___________________________________________________ n° ______

Associato Confermato/Ordinario/Ricercatore Confermato presso la facoltà di ______________________________________________________________

Documento identificativo _________________________________________

consapevole delle pene stabilite per i casi di mendacio o di esibizione di atti falsi o non contenenti dati rispondenti a verità,

D I C H I A R O

sotto la mia personale responsabilità di aver svolto i seguenti servizi pre-ruolo valutabili ai sensi dell’art. 103 del D.P.R. 382/80:

______________________________________________________

_______________, li.....................................

IL DICHIARANTE

__________________________

(firma leggibile)

*Da sottoscrivere in presenza del dipendente addetto oppure sottoscrivere e allegare copia fotostatica di un documento di identità del sottoscrittore.. (art. 38 DPR 445/00).

INFORMATIVA AI SENSI DEL CODICE IN MATERIA DI PROTEZIONE DEI DATI PERSONALI (articolo 13 del decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196 e successive modificazioni)

La Divisione del Personale provvederà al trattamento dei dati personali, anche con l'ausilio di strumenti informatici, esclusivamente ai fini del procedimento in oggetto ed in misura pertinente, non eccedente e strettamente necessaria al perseguimento delle proprie funzioni istituzionali. I dati richiesti sono obbligatori ed in caso di eventuale rifiuto a rispondere l'Amministrazione non potrà definire la pratica. I dati personali potrebbero essere comunicati anche ad altre amministrazioni pubbliche qualora queste debbano trattare i medesimi per eventuali procedimenti di propria competenza istituzionale.

Titolare del trattamento: Università degli Studi “G. d’Annunzio” di Chieti-Pescara.

Responsabile del trattamento: Guido Mario CASTIGLIONE – Tel. 0871/3556092-4-5-6-7-8-9- / 3556101

– Fax 0871/3556102 - 6093

Ai sensi dell'articolo 7 del decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196 l'interessato/a ha diritto di ottenere l'accesso, l'aggiornamento, la rettificazione, l'integrazione, la cancellazione, la trasformazione ed il blocco dei dati, nonché di opporsi, in tutto o in parte, al trattamento (raccolta, registrazione, organizzazione, conservazione, consultazione, elaborazione, modificazione, selezione, estrazione, raffronto, utilizzo, interconnessione, blocco, comunicazione, diffusione, cancellazione e distruzione) dei propri dati personali.

______________________, li …………………………….

Per presa visione,

il/la dichiarante

_____________________________

(firma leggibile)